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第七节 背部电烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
背部纯粹性接触电源时机较少，由于背部位于人体最隐藏的部位，其损伤大多由头、颈、双上肢等部位的高压电烧伤继发而来。损伤水平大都在深Ⅱ度与Ⅲ度之间，创面边沿以浅Ⅱ度和深Ⅱ度浅型为主，可有水疱。背部靠近脊柱部位的电烧伤亦见有电流途径脊髓的病例。如从一上肢至另一上肢的深度烧伤，常损伤颈椎及胸椎部脊髓 ；从一侧下肢到另一侧下肢侧常损伤腰椎脊髓，甚至爆发横断性脊髓炎。电流损伤脊髓可泛起暂时性或永世性瘫痪，其症状大都在伤后早期泛起。电烧伤至脊髓损伤的临床特点与治疗要领详见第八节电伤致脊髓损伤。
【治疗手艺】
1MEBT/MEBO治疗
背部皮肤较厚，应用MEBT/MEBO手艺治疗大都能再生愈合，愈后瘢痕较少。早期易泛起增生性瘢痕，由于睡眠仰卧位榨取，后期瘢痕多能自行消退或变薄，对生涯质量影响不大。治疗历程中严酷按MEBT/MEBO手艺操作规程举行规范治疗。深Ⅱ度以上创面配合划痕、耕作、辊轴刀削除较深焦痂，举行薄化坏死焦痂组织等手术要领。对较深创面，后期为了缩短疗程，待肉芽长平创面后可通过自体皮簇内植术增进创面早期愈合。
2全身治疗
（1）应用抗生素预防熏染和全身营养支持治疗，选择高效敏感抗生素1～2联静脉输入，注重坚持水、电解质平衡，面积过大过深者实时增补人血白卵白、全血，避免负氮平衡。特殊对深Ⅱ度以上面积偏大的创面有主要意义。
（2）伤员就诊时，经周全神经系统检查发明有脊髓损伤症状与体征时，应严酷按脊髓损伤治疗。详见电伤致脊髓损伤的治疗。
【注重事项】
1避免并发症爆发
纯粹性背部电击伤时机较少，大都由头、颈、双上肢等部位电击伤继发而来。在遇见上述部位电击伤继发背部深度电烧伤伤员时，应注重神经系统的周全检查，早期发明并发脊髓损伤的稍微症状和体征。做到早期发明早期治疗，早期见告伤员及眷属并发脊髓损伤的可能性，使伤员及眷属早期有心理和头脑准备，起劲配合医生治疗。
2纯粹性背部电击伤
纯粹背部深度电击伤时，疑有脊髓及内脏损伤，病情多较危重，应实时行X光拍片、CT和磁共振检查，实时相识脊髓及脏器损伤情形，做出响应处置惩罚。须要时重复复查上述检查，举行比照剖析，相识伤员病情希望及周全神经系统检查，随时掌握脊髓损伤情形，以便及早做来由置。
3背部纯粹电烧伤
临床少见，由于背部皮肤较厚，对未伤及脊髓及内脏的皮肤及皮下组织损伤，应起劲开展再生疗法治疗。可最大限度地促使皮肤组织再生，创面愈合后，有优异的形状。只管阻止局部皮瓣转移修复和游离肌皮瓣修复，给创面切痂区及供瓣区正常组织造成新的创伤。扑面积过大、过深创面，后期应用自体皮簇内植术，可缩短疗程，医生可凭证创面详细情形接纳无邪的处置惩罚要领，抵达最理想的治疗效果。