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第三节 放射性烧伤照顾护士手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1临床体现
在放疗历程中患者极易因放射线辐射作用引起放疗区的皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化、毛细血管扩张而引起放射性皮炎 ，其体现可凭证严重水中分为干性皮炎、湿性皮炎和溃疡性皮炎。干性皮炎体现为红斑、色素冷静、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑 ，自觉局部皮肤瘙痒、灼热感；湿性皮炎在Ⅰ度基础上 ，泛起显着的充血、水肿 ，水泡穿破后表皮糜烂、渗液；溃疡型皮炎为过量照射所致 ，真皮层受损 ，可耐久不愈 ，严重者须植皮治疗。放射性皮炎临床历程与热力烧伤相似 ，故又称为放射性烧伤。
2诊断要点
主要应相识局部遭受电离辐射的病史 ，小我私家防护条件及局部体现 ，如局部泛起灼热、酸胀或麻木等早期症状 ，应思量为放射性烧伤。放射性皮肤烧伤的反应 ，有红斑、干性反应及湿性反应 ，这是逐渐加重的历程 ，在放射治疗数日后 ，皮肤最先发红 ，以后逐渐变为暗棕紫色 ，毛发易于脱落 ，并伴有疼痛。
【照顾护士手艺】
1放射性烧伤反应的照顾护士
（1）Ⅰ度、浅Ⅱ度者 ，一样平常护肤油式涂MEBO即可 ，无须其他特殊处置惩罚。
（2）深Ⅱ度浅型者 ，有红斑者可局部涂MEBO ，坚持局部湿润或滋润通畅 ，引流收敛创面。
（3）深Ⅱ度深型者 ，泛起渗液糜烂的可给予MEBO治疗 ，或外搽一竞技皮康霜软膏止痒。
（4）浅Ⅲ度者 ，泛起水疱糜烂的可MEBO袒露、MEBO纱布、MEBO包扎等交替。
（5）深Ⅲ度者 ，水疱进而爆发溃疡可用切划、耕作减压术后 ，MEBT/MEBO治疗。
2日�Ｕ展嘶な�
（1）坚持照射野皮肤的清洁 ，避免熏染；
（2）坚持照射野界线清晰 ，切勿洗脱照射野标记。
（3）照射野内榨取用紫外线、红外线、激光等照射 ，切勿涂擦刺激性或含重金属的药物 ，如碘酒、万花油、红汞等。
（4）患者外出应做好防护步伐 ，如用帽子、伞等防照射；应穿柔软、宽敞的衣服 ，最好衣着柔软的全棉亵服 ，尤其是颈部、肩部和腋下不可过紧 ，头颈部可用柔软平滑丝绸巾�；�。
（5）淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗 ，擦拭时应沾干；禁用胰子擦洗或热水浸浴。
（6）阻止冷热刺激 ，勿吹风、日晒 ，榨取热敷和用冰袋等。
（7）禁用化妆品外涂及外贴胶布 ，勿剃毛。
（8）放疗时代要多饮水以倾轧毒素 ，饮食以高卵白、高维生素为佳 ，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。
（9）切忌手指抓搔皮肤 ，若是奇痒难忍 ，可用手掌轻轻拍击 ，可涂一竞技皮康霜软膏以止痒。无条件者也可扑些薄荷淀粉、痱子粉 ，既能止痒 ，又能使局部皮肤干燥。
（10）通常湿润不透风的部位 ，放疗引起的皮肤反应多较重。如腋窝、腹股沟等部位 ，在放疗中要经常坚持干燥 ，注重透风。
3黏膜反应的照顾护士
（1）口腔可用盐水漱口或MEBO胶囊4～5粒 ，嚼开出油后 ，口内含漱片晌逐步咽下。
（2）对放射性鼻炎可用MEBO整管放入热水中浸泡10～15min后 ，取出滴鼻 ，3～4小时/次。
（3）对放射性喉炎可用MEBO胶囊油液 ，口含逐步咽下；无条件者可用蒸汽吸入 ，须要时加抗生素于溶液中。
（4）对放射性眼炎可用MEBO胶囊切开取油滴眼 ，2～3小时/次。无条件者可用氯霉素眼药水和四环素可的松软膏。
（5）对放射性直肠炎 ，用MEBO胶囊15～20粒 ，口服6～8小时/次。无条件者可用合霉素、泼尼松、甘油等混淆物保存灌肠。
【注重事项】
1预防
伤后应尽快脱离放射源 ，消除放射性沾染 ，阻止再次重复照射 ，�；に鹕瞬课� ，避免外伤和种种刺激 ，实时MEBO�；ぐ�。放射性皮肤损伤的治疗较量难题 ，病程长 ，并发症多 ，包括局部治疗与全身治疗 ，以局部处置惩罚为主。
2放射性皮肤黏膜损伤的照顾护士要领
祖国医学以为放射性引起的皮肤黏膜损伤是由于热邪伤阴引起蕴发脱屑、热、痒、溃疡 ，热血爆发红斑 ，血瘀致色素冷静 ，气血凝滞 ，经络壅闭灼痛。而MEBO药清热凉血 ，解毒透疹 ，破积滞引瘀血 ，增进创面血液循环 ，活血通经 ，抑菌抗菌 ，控制创面熏染 ，将坏死组织消融液化 ，改善局部血液循环 ，增进肉芽天生。
3MEBT/MEBO治疗要领
一样平常来说 ，Ⅰ度、浅Ⅱ度皮损属干性皮炎 ，MEBO�；は� ，仍可继续接受放疗。深Ⅱ度～Ⅲ度者属湿性皮炎应起劲MEBO治疗。若皮损规模不大 ，且放疗疗程快要竣事 ，MEBO治疗同时仍可思量继续放疗。如泛起深Ⅲ度皮损者应减压术后MEBO治疗 ，暂缓放疗 ，阻止合并熏染。