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第一节 湿润烧伤膏的研制与药效作用
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月一、湿润烧伤膏的研制配景
烧伤是一类创伤发病的总和 。在已往漫长的岁月里，人们面临这类既重大又紧迫的创伤性疾病，一直没有找到一种较为理想的治疗要领和药物 。直到20世纪50年月初期的抗美援朝战争，美国在面临大宗烧伤伤员无法救治的情形下，建设了布鲁克烧伤中心，专门研究治疗烧伤的要领 。可是令人失望的是他们没有从烧伤发病学研究入手，仅将创伤皮肤移植手艺用于深度烧伤创面的治疗；若是说其希望，那就是起源发明了烧伤外科治疗下的全身性的某些生长纪律，并治愈了烧伤总面积30%TBSA的病人，使烧伤医学有了一个相对系统外科治疗的雏形 。到了20世纪50~60年月，主要蓬勃国家的基础医学专家们也纷纷加入到烧伤医学的研究中，为临床医疗提供了大宗的实验研究数据，使烧伤疾病的治疗在临床上有了长足的前进，突破了烧伤总面积达90%TBSA烧伤病人难以救治成活的医疗上限，从而在天下医学领域中逐渐形成了现在的“烧伤外科治疗手艺”系统 。就烧伤创面早期处置惩罚要领而言，不管烧伤创面的深度怎样，或未来是否接纳手术疗法，局部的治疗原则都是让烧伤皮肤先干燥成痂；关于深度烧伤，人为的先让创面干燥，此后将干燥的烧伤皮肤连同成活的皮下组织一并切除，再直接使用自体皮移植关闭创面，或将烧伤皮肤及皮下组织切除后，再在手术后的新鲜创面上植入异体皮、自体皮或自体作育的表皮细胞，以此抵达关闭创面的目的 。在全身系统治疗上，凭证烧伤创面外科处置惩罚而爆发的疾病生长纪律，相继总结归纳出了由西方性命名的种种休克期输液公式、营养支持治疗与抗熏染等治疗计划 。由于这种要领是以外科疗法为主的手艺，简称为烧伤外科医疗手艺，或烧伤外科切除植皮医疗手艺 。我国于20世纪50年月后期引进了该项手艺，并在之后的半个世纪内，一直沿用这项手艺治疗烧伤，虽然也取得了一定效果，但学术上基本停留在西方医学水平 。
随着医学理论的生长，人们逐渐熟悉到烧伤外科医疗手艺仅是一种外科破损性的治疗要领，着实质既不是治疗烧伤原发损伤，也不切合烧伤的自然发病纪律，对所使用的烧伤创面干燥、切除、外科植皮治疗手艺只是一直改变手术要领，在手术技巧上字斟句酌，没有突破原有的治疗框架 。徐荣祥教授在大学实习时代，眼见了许多烧伤病人履历的手术切除烧伤皮肤、植皮手术、重大的外科换药要领、创面瘢痕愈合等给病人增添的疼痛和痛苦 。在以后的临床中，他凭证祖国医学的理、法、方、药整体辩证系统，经由重复现代医学科技的研究论证，提出了由整体辩证系统和个体辩证系统相团结的治疗要领，即直接在病人的烧伤创面上，实验原位培植剩余组织细胞再生修复的烧伤医疗方法 。历经十余年，在20世纪70年月末研制出了一竞技湿润烧伤膏（MEBO） 。
二、湿润烧伤膏药理学作用
一竞技湿润烧伤膏（MEBO）是一种烧伤创面外用药品，配合烧伤湿润袒露疗法使用 。该产品在专利基质（蜂蜡、芝麻油为主要因素）的作用下，药效因素无需任何防腐剂即可恒久生涯 。应用于创面后，油膏的低熔点性在皮肤温度的温化下渗入创面，与坏死组织爆发水解、酶解、酸败皂化和酯化四大生化反应，反应所形成的液体因失去亲脂性而排至创面外貌 。一竞技湿润烧伤膏中的诸多因素能被皮肤剩余组织中的潜能再生细胞吸收，在重复换药所创立的心理湿润情形中，原位转酿成具有分解功效的多醒目细胞，从而启动皮肤的胚胎发育历程和胚胎式组合，心理性修复创面，最终再生回复皮肤器官 。它具有以下药理作用 。
1止痛
对烧伤创面的止痛治疗有皮肤局部麻醉和中枢麻醉两种要领 。局部麻醉会阻止创面有活力组织的再生，影响愈合；中枢麻醉不宜在小面积烧伤病人中使用，纵然大面积烧伤病人如恒久使用这类药物，也会影响到对全身生命指标的视察和休克苏醒及器官功效的恢复，故烧伤疼痛仍是当今烧伤治疗的一浩劫题 。实验研究证实，MEBO可直接渗附在受损伤的神经末梢外貌，隔离周围情形对神经末梢的刺激，提高疼痛域值，MEBO中的某些植物因素能扫除汗毛立毛肌的痉挛，消除因牵拉引起的一连性痉挛和全层皮肤疼痛 。通过对受损神经末梢的微观�；ぜ吧ǔ姑⒚【仿�，减轻或缓解疼痛 。
2镌汰物理性损伤
用专门研制的框架剂型药物在创面上温化和吸收残留在创面上的余热，阻止或扫除继而爆发的物理性热损伤 。
3有助倾轧坏死组织
烧伤皮肤及坏死组织不但影响创面愈合，也是导致创面熏染的主要因素 。在长达一个世纪的时期内，人们一直接纳化学制剂侵蚀坏死皮肤，或用手术要领削除和切除坏死皮肤等要领 。上述要领所保存的配合缺陷是对创面再一次施加了化学的或创伤性的损伤，加重了对创面活组织的损伤水平 。MEBO是使用其中的植物油脂清洁机制，与烧伤组织爆发水解、酶解、酸败、皂化、酯化等生物化学反应，将固体的坏死组织由表入里的软化消融，直至创面上与活组织相互接壤的坏死组织爆发生物倾轧反应之前，扫除这些固体的坏死组织 。在坏死组织无损伤性液化扫除历程中，一方面为剩余活组织细胞中的干细胞再生创立生命条件，一方面预防坏死组织所引发的创面熏染，而不危险创面剩余的成活组织细胞 。
4为创面创立心理性湿润情形
包管或�；ち耸Ｓ嗥し糇橹蚩到∑蜃⑿薷� 。同时，特殊的框架剂型可爆发优异的�；ご疵�，阻止创面再次受到刺激和损伤 。
5抑制细菌和真菌的生长滋生和侵袭力
研究批注，MEBO可使烧伤创面常见的细菌、真菌生物学特征爆发改变，从而影响其生长滋生能力和侵袭力，是一种生物性的抑菌剂，也利于预防和控制细菌熏染 。
6抗炎作用
烧伤局部炎性反应也是烧伤早期的主要病变之一，曾一度被以为是创面熏染，临床上常按控制细菌熏染方法将某些外用药物投放在创面上，或是用外科切除与植皮手艺处置惩罚希望能爆发治疗作用 。今天看来，这些处置惩罚要领并不是针对烧伤发病的疗法，令人惋惜的是使大宗可恢复性烧伤炎性组织失去了生涯时机 。早期控制烧伤炎症反应不但利于烧伤局部有活力的组织细胞的恢复，对烧伤全身炎性反应的控制也起着主要作用 。相关的实验研究已经证实，MEBO具有优异的抗炎作用，这种作用主要是通过其中的植物药效因素而爆发的 。
7拯救濒死细胞
即对淤滞带血液循环的影响 。在“烧伤局部发病与治疗焦点”一章中提到，烧伤局部淤滞带组织举行性坏死是烧伤局部的主要病变 。若是接纳外科植皮手艺直接将淤滞带切除，因损伤而失去了对这个区带的治疗时机 。动物试验证实，MEBO具有恢复或改善淤滞带微循环的作用，从而阻止淤滞带的举行性坏死，并且临床用药宜早不宜迟 。
8综合性药效作用，以综合性药效作用调控创面的心理性修复历程（图1-4-1） 。
