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第三节 头皮Ⅲ度浅型烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1头皮Ⅲ度浅型烧伤创面多焦黄，呈炭化，干燥、皮革样。
2凭证病人的头部接触高温、高电压、化学制剂等有害物质的病史和作用的时间、强度等情形，以及伤后的全身和局部体现，团结辅助检查的效果，确定烧伤的性子、规模及水平诊断一样平常多无难题。
3电击伤创面特点，电流入口处可显示中心炭化、略凹陷，周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死区，外层为玄色的缩窄环，伴有略高的边沿。出口可能较小，外观干燥而呈圆形，似乎电流向皮肤外“爆破”，炭化致皮肤缩短后可使骨膜层袒露。
4强酸、强碱等化学烧伤时，创面腐皮完整，凭证缘故原由差别可呈棕玄色或黄褐色，质韧，痛觉损失等。
【治疗手艺】
头皮Ⅲ度浅型烧伤早期不易确定，由于头皮血循环富厚，毛囊较多且较深，有时诊断为Ⅲ度浅型烧伤的创面、甚至为肉芽创面的也可自行愈合。
1头皮Ⅲ度浅型烧伤的创面治疗基本同“头皮深Ⅱ度深型烧伤”。
2头皮Ⅲ度浅型烧伤焦痂处置惩罚，非麻醉下用通俗手术刀切开，切口间距05～10cm为宜，平行、“井”字形或放射状，深度以不疼痛和稍微渗血为度；若一次切开效果不知足，可逐日1次，一连2～3天切开,术后行MEBT/MEBO治疗。
3整理创面坏死组织，MEBT/MEBO治疗3天后逐日用手术铰剪扫除坏死组织层，以增进坏死组织扫除，在清创历程中，若是发明局部坏死物质不可扫除，可用无菌尖刀片再轻轻划开，25～35天扫除完，创基外露，新生组织平皮生长。
4关于以下情形可思量早期举行手术
（1）额部典范的Ⅲ度伤，此处因无头发，一样平常不易自愈。早期焦痂切开后MEBT/MEBO治疗，带肉芽新鲜、生长至1～2mm厚时内植自体皮簇，不但加速愈合，并且抑制挛缩效果知足。
（2）头部电击伤创面，大多全层头皮已坏死、骨膜袒露甚至合并有骨质坏死，MEBT/MEBO治疗可抵达自行愈合。若病人自愿要求手术者，可早期举行探查扩创自体皮簇内植术愈合创面。如无MEBT/MEBO条件者，亦可西医手术要领治疗。
5．为阻止或减轻头皮的进一步损伤，亦可早期非麻醉下行头皮削痂至稍微渗血，外用MEBO纱布包扎12～24小时后，行半袒露或袒露治疗，直至愈合。
【注重事项】
1 头皮烧伤早期确诊不易，故现在头皮Ⅲ度浅型烧伤多不主张早期切划、耕作减压手术，仍以MEBO清洁、防治熏染、MEBT为主要处置惩罚手段。5～7天创面溶痂后再行切划、耕作减压手术，逐渐去除坏死组织、清创，可接纳半袒露，增进创面愈合，再生回复。
2 头皮Ⅲ度浅型烧伤，常伴有面颈部烧伤。这些部位烧伤特点如下。
（1）头面颈部Ⅲ度浅型烧伤水肿受焦痂限制，外观肿胀不显着，但水肿向内扩张形成内向榨取，如榨取上呼吸道或壅闭咽喉部，引起上呼吸道梗阻；严重者，如Ⅲ度深型烧伤可榨取舌根使舌尖露出口外。
（2）头面部创面Ⅲ度浅型焦痂疏散早5～7天。毛发区域毛囊深，有较强的愈合能力。
（3）头面部创面早期治疗不当，或MEBT/MEBO应用不规范，深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤愈后易瘢痕挛缩，常爆发小口、塌鼻、小耳、口唇及眼睑外翻等畸形，将严重影响面容及头面部受损器官的功效。注重MEBT/MEBO应用，早用、全程用、规范用药。