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第七节 中耳(鼓膜)烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
鼓膜烧伤情形类似外耳道 ，也多为高温液体灌入致伤。雷击烧伤是烧伤的一种特殊类型 ，此类患者并不有数。由于雷击的高电压和强电流的瞬间攻击 ，不但会造成体表皮肤损伤 ，还可引起鼓膜破碎、感受性耳聋、前庭功效杂乱等并发症 ，需做响应的处置惩罚。需注重的是 ，电击伤包括雷击伤引起的神经性耳聋有时是不可逆性的。
【治疗手艺】
1鼓膜烧伤临床治疗手艺与“外耳道烧伤”相同 ，总的原则是坚持局部湿润 ，避免熏染 ，利于创面愈合。一旦爆发熏染 ，易引起鼓膜穿孔 ，影响听力。
2关于外耳道、鼓膜烧伤 ，在增强局部处置惩罚的同时 ，应全身应用大剂量敏感抗生素 ，静脉滴注 ，逐日2～3次 ，一连5～7天。
【注重事项】
1烧伤致鼓膜穿孔爆发后 ，应期待创面愈合 ，周围条件具备时 ，继续上述治疗2～3月鼓膜穿孔愈合 ，听力恢复。
2鼓膜烧伤MEBO治疗注重剖解结构 ，中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。
（1）鼓膜血运富厚 ，有上颌动脉耳深支所形成的血管环供应 ，黏膜面的血供来自上颌动脉的鼓前支和茎乳动脉的耳后支所形成的内血管环。鼓膜是介于外耳与中耳之间的半透明薄膜 ，韧性较强。呈凹面向外的浅喇叭口状 ，灰色具有光泽。接受从外耳道传来的声波 ，并可爆发运动。
（2）鼓室在颞骨岩部内 ，鼓室的容积约1～2mL ，似双凹透镜状（额断面）。鼓室有顶底内外前后六壁 ，皆覆有黏膜。鼓膜与内耳外侧壁之间 ，前方借咽鼓管与咽相通 ，后方借乳突窦与乳突小房通连。
（3）咽鼓管是一相同鼓室与鼻咽腔的骨、软骨性管道。其鼓室端启齿在鼓室前壁 ，向下、向内、向前达下鼻甲后方的鼻咽侧壁。成人管长36mm。
3鼓窦是乳突内的气室。鼓室内黏膜的熏染多伴有鼓窦、乳突气房内黏膜的熏染 ，在乳突部常有压痛。
图2141沸油燃烧致颜面部烧伤后5天 ，耳部逐渐泛起液化 ，耳廓外轮蜡黄色 ，仍毗连细密 ，不急于扫除 ；图2142、图2143烧伤后12天 ，耳廓周围坏死头皮液化扫除 ，肉芽新鲜 ，耳廓液化佳 ，但毗连仍细密 ，换药时仅扫除液化物、多余药物、松动坏死组织 ；图2144烧伤后15天 ，外耳轮坏死组织浮起 ，但边沿仍细密毗连 ；图2145烧伤后25天 ，外耳轮坏死组织脱落3天 ，肉芽生长佳 ，新鲜 ，继续通例治疗 ；图2146烧伤后88天 ，出院后回访 ，知足心理性愈合 ，一连一竞技疤痕平软膏治疗 ，形成薄层软疤。