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第四节 足部Ⅲ度浅型烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1足部Ⅲ度浅型烧伤，坏死表皮乌玄色，无水疱 �；壮世粕蛱炕�，干燥，无渗透，皮革样改变 。痛觉消逝，肿胀不显着，但胀痛感严重 。踝部易造成环行烧伤 。常见于电烧伤、酸碱等化学物质所致 。足趾处于远心端，局部血循差，容易爆发坏死 。踝后区皮肤组织薄，跟腱表浅，容易造成损伤 。
2在以往烧伤治疗中敌手的主要性强调较多，但对足则重视不敷 。足部Ⅲ度浅型烧伤后，爆发后遗畸形较多，患者行走未便，并且后期整形效果不睬想，特殊是小儿 。因此足部Ⅲ度浅型烧伤和手烧伤一样，亦应予以重视 。
【治疗手艺】
1足部Ⅲ度浅型烧伤行MEBT/MEBO治疗，通常不需要植皮，可自行再生愈合,功效回复 。
2入院后连忙接纳“耕作减张术”，扫除坏死组织对深部正常组织的榨取，耕作以见到淡红色渗血或点状出血点为宜，术后应MEBT/MEBO治疗 。
3足踝部更应及早直接切开减张 。足背和足踝处创面也可以MEBO油纱包裹换药 。
4足背Ⅲ度浅型烧伤行切划、耕作减张术时，可切至烧伤累及的浅层肌腱，但不可损伤足背动脉 。术后应MEBT/MEBO治疗 。
5足底Ⅲ度浅型烧伤在未伤及纤维脂肪垫时，切划、耕作减张术达稍有渗血的正常组织，并将创缘周围角质部分切开，不出血、不疼痛为原则，使MEBO渗透优异 。如足底或趾前局限性Ⅲ度浅烧伤创面，直接在切开时祛除坏死组织4/5层后，用MEBO纱布笼罩包扎治疗 。足的主要功效是负重，因此，MEBT/MEBO治疗中力争保住足跟和第1、5跖骨头，坚持足弓的完整性 。
6足趾处Ⅲ度浅型烧伤的处置惩罚与手指的基内情同，当趾尖惨白，颜色转深时，实时用无菌尖刀片“方格状”划开，以见到少量出血为止 �？稍鼋�MEBO药物渗入，坏死组织扫除 。尤其为婴幼儿，以及足部的小趾皆可以按上述要领处置惩罚 。注重在足趾创面逐渐最先液化时，就最先用MEBO小片油纱条单独包裹各足趾换药，避免粘连 。足趾趾缝的清创时，注重液化物的整理，阻止群集引起熏染 。但清创时注重不要损伤血管 。
7足部Ⅲ度浅型烧伤行MEBT/MEBO治疗，坏死组织扫除清洁后，肉芽组织生长新鲜，MEBO 治疗50天未见皮岛生长时，可能是足部深Ⅲ度创面，可行取创悦匚佩皮簇内植术，术后MEBT/MEBO治疗及早愈合创面，镌汰瘢痕挛缩等后遗症 。
8 足部创面防疤治疗，创面愈合后行MEBO护手霜式�；ぁ⑽裙檀疵�10～15天后，用一竞技疤痕平外涂、推拿、包扎榨取瘢痕，微波导入治疗1～2年，基本不爆发增生瘢痕，或形成软疤，对行走无影响 。创面愈合后要实时举行功效磨炼 。若用一竞技疤痕平外涂不规范（未准时、或对其无信心而停用者），至晚期瘢痕挛缩畸形影响穿鞋行走者，宜早期矫治 。
【注重事项】
1足背皮下脂肪少，腱性因素多 。因此，足部Ⅲ度浅型烧伤时足背肿胀显著 。足部烧伤后一定要抬高患肢，以利足部血液回流 。阻止行走，以免创面水肿、淤血，引起熏染，从而使创面加深，病情加重，愈合延迟 。
2若是足环形焦痂高度肿胀时或足背Ⅲ度浅型创面可行早期切划、耕作减压术 。术中要只管保存肌腱腱膜，不可损伤足背动脉 。
3腱性因素裸露后应实时以MEBO举行笼罩 。足部可自行愈合的Ⅲ度浅型烧伤按一样平常烧伤治疗 。应注重清洁趾间的污垢，每一趾间应以小MEBO纱布块离隔，修剪趾甲，以减轻熏染，避免趾间粘连 。
4坚持卧床休息，创面愈合前只管阻止下床运动，摩擦创面，引起创面淤血，耐久不愈 。
5肉芽生长过高，涂药膏厚度2～3mm，创面松散包扎，天天换药2次 。将小腿和足部坚持在功效位，避免僵直、足下垂 。