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第一节 急性放射性烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1慢性放射性烧伤，多由小剂量重复多次电离辐射局部照射所引起，一样平常多见于恒久接触放射源（X射线或种种放射性同位素）而又不重视皮肤防护的事情职员受放射线辐射所致，也可由急性放射性烧伤转变而来，或系急性放射性烧伤的晚期症状，潜在期数月至数十年不等。体现为皮肤干燥、萎缩，汗腺、皮脂腺渗透镌汰，毛细血管扩张，色素冷静或减退，毛发脱落，皮肤角化增殖或软组织纤维化等，由于局部组织再生能力很差和抗熏染能力下降，局部病变皮肤常因受外界刺激或轻度外伤而破溃、坏死，形成溃疡，难以愈合，并可爆发癌变。
2放射线烧伤溃疡周围有较大规模的瘢痕围绕，外貌灼烁，脱毛，色素减退与冷静区相间保存，可见毛细血管扩张，皮肤及皮下组织质硬而缺乏韧性。溃疡面腌臜，不易出血，渗透物一样平常未几，边沿多整齐锐利。溃疡深浅纷歧，基底可深达骨骼，可伴有难以忍受的剧痛。皮肤及软组织放射线损伤后，组织细胞的正常代谢爆发障碍，细胞内种种酶的功效以及染色体的形态与功效都受到影响。局部血管内膜爆发炎症转变，管壁增厚，管腔狭窄，有时甚完全闭塞引起血供障碍，以致组织的再生修复能力受到严重影响。关于放射性烧伤诱发癌变问题，机制尚不清晰，可能由于辐射诱发正常细胞突变，向恶性细胞转化，或由于辐射使细胞的情形爆发转变，因而有利于病毒或其他致癌因素爆发作用。
【治疗手艺】
1溃疡治疗
（1）MEBO包扎治疗①创面先涂MEBO�；�，在创周局部皮肤通例消毒后，在非麻醉下扫除坏死组织之上4/5层；②将MEBO匀称地涂在创面上，约4mm厚；③用4～5层无菌干纱布行包扎治疗，逐日换药1～2次；④首次换药时将纱布轻轻揭开时，即连同创面残留药膏、渗透物、液化物等一起祛除，再用无菌心理盐水稍拧干的湿纱布蘸干创面上的渗透物，同上法治疗。MEBO换药1～2天，可见创面外貌有一层浅黄微青蓝色的膜层，用外科镊轻轻将该膜层去掉后见创面基底部为鲜红色及一层白色膜，随换药时日增添该膜由周围向中心逐渐延伸，最后愈合创面。
（2）MEBO袒露治疗用消毒棉签把创面擦拭清洁，直接将MEBO匀称涂在溃疡创面及其周围皮肤上，厚度约1mm，逐日换药4～6次。再次涂药前用消毒棉签或纱布将原溃疡创面上的药物和液化物轻轻刮净，坚持创面湿润，直到创面愈合。用MEBO药10～30min，疼痛与瘙痒症状减轻或消逝，溃疡创面愈合后皮肤红嫩柔软，有弹性，一样平常无疤痕遗留。
（3）MEBO植皮治疗指征：①溃疡直径＞5cm；②创面或溃疡耐久不愈，患者要求植皮治疗；③有癌变趋势。要领：接纳MEBO自体皮簇内植术治疗。术后可用MEBO袒露、MEBO半袒露、MEBO包扎交替。
2 饮食支持
饮食中宜增添一些滋阴生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇杷、猕猴桃等。关于状态较差的病人可以给予静脉高营养，以增补体内的严重消耗�；褂ψ⒅赜脑霾�，包管足够的卵白质及热能�；挂⒅囟喑孕┳倘笄宓⒏屎虻氖澄�。一样平常病人多用荸荠、菱角、鸭梨、鲜藕、莲子、冬瓜、西瓜、绿豆、圆鱼、香菇、银耳等食物，忌食用辛辣、烟酒等刺激性物质。
【注重事项】
MEBO应用原则：
应在症状显着泛起前最先预防和治疗，并抬高患肢，�；ぞ植棵馐苤种治锢砗突У拇碳�。
（1）早期用药，涂MEBO治疗，即在伤后12小时内用药，目的是有用缓解淤滞带的举行性坏死，包管疗效。
（2）全程用药，涂MEBO治疗，即在治疗历程内不中止用药，不要再中途改用其他药物，以免影响创面心理性再生修复愈合。
（3）放射性烧伤患者的饮食调理，关于提高机体对抗力也十分主要。