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皮肤再生之谜--“复生”的左手
重点内容
手在我们的生涯和事情中的作用很是主要，手外伤在生涯和劳动中又较量多见，若是治疗不当将会造成终身遗憾 。近年来，各级医院应用原位再生医疗手艺治疗种种皮肤和软组织外伤取得了很好的临床效果 。皮肤的原位再生是指皮肤器官的功效和组织结构完全或部分被破损后，在原位再生医疗手艺和生命再生物质的作用下，叫醒创伤组织中残留的成活组织细胞——潜能再生细胞( PRCs)，并转化为干细胞，再凭证干细胞的程序原位克隆再生皮肤等组织器官，使外伤组织能够在结构和功效上心理性康复，使手外伤从外观到功效获得回复 。
什么叫原位克隆再生 ？通俗地讲：屋子破损了，在原来的地基位置上重新建一个与原来一模一样的屋子，包括上下水道、电缆电线及质料也跟原来的屋子完全一样 。
一样平常生涯或劳动事情中，手难免受到外伤，应用原位再生医疗手艺简朴利便，但需要经由专科医师检查后规范治疗，并酌情接纳预防破伤风等抗熏染步伐 。关于新鲜的皮肤或软组织损伤、缺损，只要求举行止血和简朴专心理盐水整理创面污物，保存所有的未脱落的软组织，直接用一竞技湿润烧伤膏或专用敷料创疡贴笼罩在创面上，袒露或包扎治疗 。天天早晚各换药一次，即可抵达原位再生愈舍的目的 。若是是陈腐的非新鲜创面，则可以直接用一竞技烧伤膏或创疡贴，接纳湿润袒露疗法，直至新鲜的组织再生原位再生愈合或植皮治疗 。
生涯并不是一帆风顺的，总是充满了种种崎岖 。关于这句话，郭纬有着非同寻常的体会和明确 。今年20岁的她，生涯一直是一帆风顺的，依附着优异的效果，大学一结业就顺遂进入某实验室事情 。就在她对未来充满信心的时间，一场灾难却突然降临了 。
这天，郭纬正在实验室全神贯注地做实验，突然感受到一阵钻心的剧痛 。等她回过神来，左手已经被整个压在实验台近200度高温的机械下 。同事们赶忙把她救下来，并且实时把她送到了医院 。当医生摘掉她左手的手套以后，剧痛中的郭纬惊呆了 。手被压瘪了，整个手发白，肉眼可以直接看到骨头 。而医生的话更让这个20岁的女人绝望，医生说这只手已经没有任何希望了，应该直接切掉！
郭纬不肯意冒截肢的危险，于是她来到连云港市中医院追求资助 。经由三个月的治疗，她原来被宣判要被截肢的左手，竞事业般地保住了，现在郭伟手上的创伤基本愈合了 。
主持人：严重的外伤使郭纬的手面目一新，可是基本上照旧完整保存的，可为什么外地医院的医生要把它截掉呢 ？
徐荣祥：我们从患者郭纬外表的伤情来看，受伤的手看起来是完整的，但现实上，它是一个热损伤加挤压伤的严重损伤，这种损伤差别于一样平常的烧烫伤，是累加热的损伤 。各人知道一个知识，100度的温度，只要接触皮肤上3秒钟，就是三度烧伤，所有皮肤都坏死了 。郭纬的手被压到机械里边，200度的高温，高温加上高压就爆发了立体的烧伤，这就不是烧伤从外到里边了，是从里边到外边，从外边到里边，热的波在重复，以是骨头上边的所有组织都坏死了，坏死是一个举行性的历程 。在举行的历程中，有些坏死的工具被血管吸收进入血液，就是说虽然手指压伤了，可是它可以造玉成身中毒 。因别的科医生面临这种情形会感受很难处置惩罚，再加上挤压伤，挤压伤这个看法老黎民不太明确 。我们医疗队在四川地动的时间发明许多人的腿被压了很多多少天，终于把人抢救出来了之后，可是人却死了 。这种情形说明里边坏死的组织爆发了一些坏的物质，一旦被吸收到血液里，就会对心脏爆发抑制，人马上就不可了 。以是说郭纬的热损伤不是一样平常的烧烫伤，已经凌驾皮肤烧伤的规模 。她骨头外边的所有组织处于半死不活的状态，或者说很少一部分组织成活，而在这个时间很多多少外科医生就选择了为了救俞而截肢的步伐 。
主持人：郭纬听到截肢的新闻一下就惊呆了，她的人生才刚刚最先．若是失去了左手，她以后将怎样生涯呢 ？为了保住左手，郭纬连忙又赶到了相隔不远的连云港市中医院追求资助 。在那里她见到了烧伤外科的陆主任 。陆主任，郭纬其时的手伤或许是什么样的情形呢 ？
陆敏康：郭纬到我们医院里经由湿性治疗15天以后，就把创面上的坏死的皮肤组织基本上液化扫除掉了 。她刚入院的时间，大部分的肌腱已经坏死了，食指和中指的筋腱和中心的指枢纽已经破损了，骨头完全裸露，环指上面的肌腱部分坏死，枢纽囊部分坏死 。她的手是典范的较量严重的热挤压伤 。
主持人：陆主任，其时别的医院的医生都建议截肢了，您是想用什么样的要领来给她保住这只手呢 ？
陆敏康：一定使用我们熟悉的湿润疗法了 。湿润疗法就是接纳创面坏死组织举行薄化耕作，让坏死组织逐渐地自己液化整理掉，使正常存活的组织逐渐生长起来，从而修复创面 。
主持人：主持人湿性疗法真的能够治疗郭纬严重的手伤吗 ？这其中有什么科学依据呢 ？徐教授您来给我们展现一下其中的玄妙吧！
徐荣祥：郭纬的手外伤已经到骨头外层，也就是说所有的软组织，包括枢纽囊都损伤了，损伤后的坏死组织还会有举行性的坏死或干性坏死 。干性坏死是指手的血管都压坏了，没有血液循环，组织逐步地就脱水了，一脱水创面就发紧，这个地方一紧就把有的活组织就是还没烧着的血管给压瘪了，之后这个指头就坏死了 。
以是说湿性要领首先要讨情形要坚持创面的湿润情形，不可让它脱水 。同时还得让里边爆发的毒素向外引流，而不是向血液内里流，若是它流到血液内里，就会造成挤压综合症，会对心脏和肾脏造成危险 。其次，用湿性疗法加耕作疗法，耕作就是耙地，当土地板结的时间就需要用耙给耙开了，也就是说把坏死组织豁开了 �；砜哪康氖侨靡┪锷�，尽快地把坏死组织引流出来，同时�；つ切┌胨啦换畹淖橹�，再用再生物质对它举行�；�，为以后手的修复做准备 。
以是湿性疔法，外貌上是一个湿润的要领，可是绝对不是用水来坚持湿润的，而是用一竞技湿润烧伤膏来坚持湿润 。创面�；て鹄粗�，首先不要让身体吸收毒素，同时再举行坏死组织的薄化，临床医生叫薄化，是说坏死组织经由第二天、第三天以后，坏的和洽的组织就区分得很是明确了 。尽快把坏死组织整理，虽然，整理的手艺照旧接纳皮肤原位再外行艺 。若是凭证古板的外科要领，就得直接把骨头剔得很清洁，可是这种挤压热损伤，虽然骨头没有坏死，可是骨膜也不健全了，骨膜一坏死，这骨头就成了一个板了，就像塑料一样，失去了原有的功效，上面长不了什么工具 。湿润疗法会以最大的限度保存好的组织，同时尽快无损伤性地把坏死的组织疏散扫除掉，并且实时把坏死的那些代谢产品包括毒素渗透掉 。这种要领，对病人是很是清静的，对医生呢，只要按规范办法一步步地来，最后也能保住郭纬受伤的手 。
主持人：经由三周的全心治疗，郭纬左手创口的边沿部分已经逐渐长起来了，但就在这时，一个棘手的问题让治疗重新陷入了僵局，可能是生长疲劳的缘故原由所致，新的组织长不上去了 。此时，郭纬左手的肌腱、枢纽都已经坏死，骨头也露在外面，手背中心的创口始终长不起来 。陆主任，郭纬的手部创面中心缺一块该怎么办呢 ？
陆敏康：创面坏死层组织大部分无损伤液化扫除后，泛起了食指、中指指枢纽囊背侧坏死、枢纽部位骨外露，泛起了食指、中指近节中节指背骨膜损伤后的指骨外露 。由于伸肌腱坏死后缺失，食指、中指伸肌腱对屈肌腱的拮抗作用消逝，爆发了食指中指愚昧位 。又由于该二指指背骨外露区缺乏软组织基础，无法举行当初设想的肌腱移植，就接纳指腹部位加垫长压舌板外牢靠纠正愚昧位状态的要领，并继续应用湿润疗法外治 。又三周后，新生肉芽覆盏了枢纽部位骨组织，指背骨外露规模缩小，但仍保存骨外露，就接纳了指骨钻孔法配合湿润烧伤膏治疗，共钻孑L12个，一周后肉芽从骨孔长出并融合成片填满骨外露区，在湿润疗法外加压力治疗下，又二周后，创面所有上皮化薄疤痕愈合 。
这个治疗手艺的详细的理论问题，请徐教授深入地先容 。
徐荣祥：适才陆主任讲了治疗的临床历程，我来谈谈相关的理论问题 。首先创面的坏死组织已经被扫除了，这种复合型的挤压伤往往是从骨头到周围的所有组织都坏死了，骨膜已经破损了，骨膜没有了，软组织爬不进来，怎么办呢 ？我们有两个要解决的问题，也就是湿润疗法的第三个程序，就是要用其他的组织细胞酿成皮下软组织和皮肤，把袒露的骨头�；て鹄� 。这时创面双方的正常组织已经长得挺好的了，可以解决骨膜的再生问题了 。长出骨膜以后，正常组织才华在上边有附着点，以后还得长软组织，长皮肤，使这双方的皮肤会师 。以是说现在只有一个泉源，就是从骨髓引出生命的细胞，把骨髓细胞酿成干细胞，此后由干细胞再长出肉芽组织 。着实肉芽组织就是老黎民说的长肉，‘从骨头眼内里长肉，这样就爆发骨膜了，双方的组织能向内里长了，从而分解成皮下的组织 。好比说一些肌腱断裂了，可能有一些纤维组织逐步地被修复起来了，最后把枢纽囊也�；て鹄戳� 。软组织形成以后，就要跨越分解，细胞酿成皮肤的细胞，再重新长一个皮肤层 。这个皮肤层和创面边沿留下的好皮肤完全会师了，这个手外伤的康复就包管了 。虽然，这是一个很是重大的程序，这个治疗程序在天下上现在都处在探讨中，可是我们已经在临床上乐成应用了很多多少年了 。
主持人：用湿性疗法是可以在骨头上长肉吗 ？
徐荣祥：是的 。由于手指头上纯粹的软组织已经长不起来了，接着就得想步伐，得从骨头上长 。适才已经讲了生长的历程，现实上是由于软组织长不了骨膜，只能用骨的组织来长，可是外面没有，只能从内里引出来 。这个历程的实现着实就是老黎民寻常听到的干细胞克隆器官 。这些看法各人都很熟悉了，着实所谓的克隆，就是指人类有再生潜能，就是说老天爷造人的时间，还留了再生的这一部分，怎样激活了这一部分，让这一部分的功效去修复，以上这些都属于人的本能 。适才说湿润疗法给郭纬治好了手伤，着实只是湿润疗法激活了它，创立了情形作育了它，真正的能力是靠其自身的 。现实上在人的骨骼上打眼不是引血，看起来是血，现实上是骨髓组织细胞 。骨髓细胞要酿成千细胞，要酿成肉，变肉以后还要变皮，最后创面就再生回复了 。着实人身体的各个组织、各个器官都有再生潜能，只要能激活它，只要作育好它，人自身的细胞就可以把失去的、朽迈的细胞回复回来 。以是这个手艺现实上是实现了人体再生的机制 。
主持人：真是太神奇了，仅仅在骨头上打个洞，就能长出肉来，这种步伐真的可行吗 ？陆主任，您能给我们再先容一下郭纬的现状吗 ？
陆敏康：郭纬现在的情形是这样的 。经由治疗之后，手外伤基本上已经恢复了 。到现在为止，她受伤手的功效也还可以，能拿杯子、能翻书了，一样平常一样平常的事情，都能够做了，经由一段时间的功效磨炼，郭纬的手的功效，可能恢复得更好一些 。
主持人：郭纬的手基本上已经愈合了，那像这种情形她还需要再继续治疗吗 ？
陆敏康：下个阶段基本上就是�；ぁ⒈苊獍毯酆凸πУ哪チ度鍪虑橐隽� 。由于刚刚长出来的皮肤不是太健全，并且摩擦起来还会有一些问题，以是在这样的状态之下，必需要举行�；� 。在�；さ奶跫�，可以用一竞技疤痕软膏避免疤痕的增生 。在此基础上举行功效磨炼，综合治疗可以使郭纬手的功效最大限度地恢复 。
主持人：郭纬的手基本上是治愈了，可是关于疤痕的增生，怎么可以防治呢 ？
陆敏康：只要损伤到表皮以下，就是到了真皮部位的话，都会留疤 。由于真皮不可举行自我修复，按古板要领举行医治，这种创伤基础就不可修复，一定会留疤 。但有时间连疤都不可长，就是说不可愈合 。按古板的外科手艺的标准，只要疤痕愈合，就可以叫一期愈合了 。
徐荣祥：关于郭纬的病例来讲，要害的问题是她手的功效的恢复，第二步需要思量的，才是疤痕的问题 。对一样平常创伤来说，无论是新的伤口照旧老的伤口，一样平常的疤痕在三个月以后就很是显着了 。用再生的步伐搪塞疤痕的增生，即即是十几年二十年的疤痕，也照样可以解决 。由于疤痕组织不是正凡人的皮肤和软组织了，这时间就需要启感人体疤痕组织下面的好组织的再生潜能，就是细胞的再生能力，使它重新发育成新的皮肤，把疤痕组织给顶替出来 。这个治疗要领我们已经在临床上大宗应用了 。
主持人：郭纬的手伤算是较量严重的一种了，关于通俗的创伤来说，用皮肤原位再外行艺的话，会不会更简朴更利便呢 ？
徐荣祥：是的 。湿性疗法最早就是针对烧伤治疗的 。这个要领是咱们国家的法定手艺，无论是浅度的、小面积照旧大面积的、或是全身烧烂的情形，现在都是接纳这项手艺治疗的 。这项手艺若是是面临一些小规模烧伤，只要按湿润烧伤膏说明书的提醒涂抹就可以了，同时用系统治疗要领举行配合，在家里就可以举行的 。若是是大面积的，还得靠医生配合治疗 。就现在的情形来讲，这项手艺已经在天下的大医院普及了，可是在家庭应用方面，还没有获得普及 。
主持人：就是说这个烧伤膏，若是家里自备的话，也可以自行涂抹应用的吗 ？
徐荣祥：家庭的小烧伤和一样平常烧伤，用这个要领很简朴的，并且效果也很是好 。各人都知道，小孩不小心擦伤的时间，包扎一下就好了，可是烧伤烫伤就不可简朴地处置惩罚 。由于烧烫伤的发病特点是损伤之后没有热水没有火焰了，可是皮肤还在继续损伤 。若是其时的烧伤是浅度的话，若是不再治疗继续损伤的问题，就可能继续深入，以是一样平常的烧伤在医院里治疗时，住院一段时间了，却泛起了越治越深的情形 。着实那不是医生给治坏了，着实是烧伤在生长 。治疗烧伤时需要历程的，可是刚刚说的，也是可以预防的 。生涯中老黎民习习用凉水冲烧伤的患处，这样做的目的只能是暂时地缓解疼痛，可是解决不了现实的问题 。由于烧伤后，一个是皮肤坏死，一个是创面疼 。老黎民会以为，解决疼痛是主要问题，虽然烧伤疼痛一直是天下性的难题，我们的湿润袒露疗法通过湿润烧伤膏就可以部分解决疼痛问题 。可是不疼还不可彻底解决问题，由于烧伤还在继续，怎么把剩余的热量吸出来，这才是要害的问题 。湿润烧伤膏可以把剩余热吸出来了，这是凭证热的转达原理设计的，创面涂上湿润烧伤膏以后，很快它就酿成液体了，一酿成液体，油就流下来了 。也就是说，膏酿成油，你就该定心了，热被吸出来了，最最少减轻了一度损伤 。
家庭使用这个药品治烧伤、烫伤的时间，只要按说明书使用，今天涂上它，明天把它换下来，一样平常来说一天换两次 �；灰┑氖奔渫蛲虿灰�，湿性医疗手艺坚决阻挡用酒精清创，这是一个误区 。由于你的皮肤都给烧烂了，细菌都给烧熟了，还能有什么细菌� � ？正常的皮肤有表皮的�；�，现在表皮没有了，任何外来的工具都是对细胞的损伤，以是绝对不可以用过失步伐治疗 。若是家里没有备用湿润烧伤膏，那就把色拉油、花生油等植物油涂上，这也可以对创面起到最好的�；ぷ饔�，包管创面的原位再生回复 。