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皮肤再生之谜：烫伤的宝宝
重点内容
小儿处于生长发育时期，皮肤的再生能力是很强的，以是小儿烧伤患者应用皮肤原位再生医疗手艺后效果很是显着 。皮肤原位再生疗法的机理是应用原位再外行艺以及配套药品，叫醒保存于烧伤创面深层的潜能再生细胞，启动体细胞转化成干细胞再转化成皮肤组织器官的程序 。
这个历程现实上就是皮肤的原位再生回复，而不是创面的修复，这种回复的效果，基本上抵达了受伤前皮肤外观到皮肤功效的回复水平 。
肖摩
中国中西医团结学会烧伤专业委员会主任委员
王洪生
中国中西医团结学会烧伤专业委员会常务委员
案例：
关于家有子女的怙恃来说，生涯总是交织着幸福与主要 。由于孩子对什么都好奇，怙恃一时照看不到，他们可能就会触摸到危险 。
2007年时，小玲只有3岁 。小玲的爸爸妈妈以做豆浆为生，他们中年得子，对小玲很是疼爱 。炎热的炎天，室外温度抵达35度，小玲闲来无事，就在爸爸妈妈的事情间里游戏 。当滚烫的一锅豆浆刚刚制作完成的时间，只衣着肚兜的小玲，在跑闹中不小心将豆浆打翻了 。
滚烫的豆浆浇在小玲的身上……
小玲的怙恃遭遇晴天霹雳，忙乱中急遽把小玲送往医院 。医生的诊断是特重度烧伤，后续需要举行植皮治疗 。植皮关于3岁的孩子而言，是何等痛苦和残酷!季军匹俦心如刀割，厥后经由多方探询，最终他们决议放弃古板的植皮治疗，将孩子送到了南通三院接受一种新的治疗计划——皮肤原位再生疗法 。
仅仅是25天的治疗时间，她的伤口就所有愈合了 。
主持人：真的是太让人揪心了，讨教王教授，像小玲的这个烧烫伤，属于一个什么样的情形呢?
王洪生：从这个孩子其时入院的照片可以看到，小林烧伤时照片创面无水疱、无显着渗透、腐皮脱失创基白里透红或惨白色，此创面按烧伤诊断属深二度深型及浅三度创面，在组织学上已达真皮深层(网状层)，此创面在临床上称之为深度烧伤 。另外小孩的烧伤由于皮肤较量薄，以是深度会更深一点 。其次从她的烫伤面积来看，已经抵达30％，属于特重度烧伤，还要注重全身的脏器损伤，可能会泛起熏染和多脏器的功效障碍 。
主持人：在前几期节目当中，我们看到成人烧伤面积抵达50％以上，属于特重度烧伤 。为什么小玲的烧伤面积只有30％，也属于特重度烧伤呢?
王洪生：小儿由于年岁和生长发育的特点，和成人有许多的差别点，小儿烧伤的伤情尚有治愈率和年岁是成正相关的 。也就是说，年岁越大，治愈率越高；年岁越小，治愈率越低 。以是小儿二度烧伤的面积凌驾25％以上的，都叫特重度烧伤 。
主持人：看来这小玲其时她的烧伤确实是很是的严重 。肖教授我想问一下像小玲这种烧伤，古板的治疗要领都有哪些呢?
肖摩：关于面积较量大的特重度烧伤，已往的古板要领治疗，为了�；ご疵婧涂刂拼疵娴难�，在早期要对创面举行燥干处置惩罚，就是干燥结痂，然后做削痂或者是切痂后的植皮 。可是由于小儿患者可供取皮的规模较量小，并且小儿的免疫对抗能力都较量差，以是在手术之前，围手术期的处置惩罚上，对小儿全身的支持疗法都有很高的要求 。为了包管孩子以后功效的恢复，可能接纳微粒植皮等手术方法 。这样就需要用一些异体皮来笼罩创面 。整个治疗从手艺的要求以及关于装备和整个全身治疗的条件要求都是很高的 。
主持人：王教授，关于像小玲这样的特殊情形，原位再生疗法在治疗小孩特重度烧伤方面是一个什么样的状态呢?
王洪生：这个要领应用光临床，已经有20多年时间了 。从我们对天下医疗网大样本的研究来看，皮肤原位再生疗法对小儿特重烧伤治疗的效果很是显著 。
主持人： 肖教授，您能详细地给我们先容下皮肤原位再外行艺在小儿烧伤方面的情形吗?
肖摩：这个小儿烧伤患者应用皮肤原位再生医疗手艺后取得了很好的效果 。这个疗法的机理是应用皮肤原位再外行艺叫醒了烧伤创面深层自己就保存的潜能再生细胞 。也就是说，烧伤之后，由于皮肤组织的损伤坏死，爆发了一些殒命的信息，使潜能再生细胞在应用了再生物质湿润烧伤膏的心理情形中被叫醒，这样皮肤深层的潜能再生细胞就启动了体细胞转化成干细胞再转化成皮肤组织器官的程序 。这个历程现实上就是皮肤的原位再生回复，而不是创面的修复，这种回复的效果，基本上抵达了受伤前皮肤外观及皮肤功效的水平 。这个患儿治疗25天，关于深二度创面以及浅三度的创面，是完全可以抵达皮肤原位再生回复的 。小玲的烫伤很是严重，但治疗中，伤口不但没有熏染，并且愈合得非�？�，这其中的神秘事实是什么? 孩子的皮肤很是薄，痛感也越发强烈，在换药和治疗历程中都是一个很大的障碍，可是小玲关于换药很是配合，不哭也不闹，这其中又有什么神秘呢?
主持人：在医学上有一种说法，就是说烧烫伤的病人不可熏染，由于熏染可以说是殒命的催化剂 。小玲只有3岁，并且她的烫伤是很是严重的，但在治疗历程当中，小玲的伤口不但没有熏染，并且愈合得非�？� 。王教授我想问问您，这其中有什么神秘吗?
王洪生：我们照旧要从再生回复疗法抗熏染的机理来谈起 。由于小儿免疫系统发育不健全，抗熏染能力差，靠长时间大剂量应用抗生索极易导致二重熏染，不但不可有用控制熏染，并且适得其反 。以是，古板疗法现在对特重度烧伤深度烧伤应对熏染的主要手段是举行早期切削痂真皮来处置惩罚创面坏死组织并在此基础上关闭创面，这种要领虽然在一定水平上能控制熏染，但这种方法彻底根除了上皮再生的泉源，治愈后小儿功效和生长发育都会受到很大影响，这也是再生回复疗法对深度烧伤创面不举行切削痂植皮的最主要的缘故原由，故对小儿烧伤熏染控制的理念明智之选是抑菌而不是杀菌，这也是再生回复疗法既能无损伤液化快速扫除创面坏死组织和最大限度护创面剩余上皮组织，又能预防和控制倾轧创面倾轧熏染的神秘所在，其功效和机理如下：
1．实时控制微生物生态，抑制细菌滋生速率，使细菌变异，降低细菌的数目和内毒素的爆发 。由于熏染与细菌的数目、毒力、侵袭力有关，再生回复疗法通过降低细菌数目、毒力和侵袭力抵达预防、控制创面熏染 。
2．建设坏死组织油润(湿润)的情形、�；じ衾氪疵� 。从现在海内外的基础和临床研究均已形成共识，创面干燥、成痂后创面要加深，这样更倒运于预防控制熏染 。
3.提前湿润液化坏死组织 。要在液化情形下预防控制熏染，必需在机体免度倾轧反应岑岭期到来之前扫除创面所有液化坏死组织 。
4.无损伤性地提前疏散间生态组织 。在扫除创面坏死组织时还要做到既快速扫除坏死组织，又最大限度�；ご疵媸Ｓ嗌掀ぷ橹�，这样，才华让创面快速原位再生回复，预防控制熏染 。
5．实时自动引流，使其成为创面清创剂 。实现该疗法的湿润烧伤膏在创面上的自动引流作用具有清洁创面，预防控制创面熏染的作用 。
通过以上的五点，就起到了控制创面熏染的作用 。
主持人：王教授你适才说的这五点，归纳综合一下，您以为应该怎么表达更通俗一些呢?
王洪生：用通俗的话来讲，按古板医学来诠释，可以归纳综合为四个字——去腐生肌，就是去掉坏死的组织，重新生长新生的组织 。
主持人：在烧烫伤的治疗方面，尚有一个难点，就是怎么减轻患者的疼痛，特殊是孩子，他们的皮肤很是薄，痛感也越发强烈，在换药和治疗历程中都是一个很大的障碍，可是我们看到小玲关于换药很是配合，也不哭也不闹 。挺开心的 。这其中又有什么神秘?
肖摩：是的，在烧烫伤治疗方面，尚有一个难点就是在换药的历程当中患者可能会以为很是的痛苦 。烧伤治疗历程的疼痛，是对病人最大的一个刺激，特殊是对小儿烧伤来说 。小儿的忍耐力和控制力都较量差，只要孩子疼痛，他就会哭闹 。疼痛不但增添了病人的痛苦，并且疼痛的加重将造成病人全身隋况的改变，会造成病人休克或者是他的免疫对抗能力的下降 。而在应用原位再生医疗手艺的历程中，关于疼痛的减轻和控制是一大优势 。由于皮肤原位再生医疗手艺在整个治疗历程中，止疼的效果是很显着的 。
我们先来相识一下烧伤创面为什么疼痛 。凭证我们剖析和一些临床的研究证实，烧伤创面的疼痛，主要是由于烧伤后皮肤关于身体的�；て琳瞎πУ乃鹗�，皮下的神经末梢就会袒露在空气中，神经末梢的内外爆发了一个电位差，从而会爆发疼痛感 。第二个缘故原由就是立毛肌的痉挛，特殊是关于二度的烧伤，汗毛的立毛肌痉挛也会泛起显着的疼痛 。再一点就是烧伤的创面深层会泛起淤滞带，使血液微循环处于一种欠亨的状态，欠亨则痛 。这三个缘故原由就是造成疼痛的缘故原由 。
应用皮肤原位再外行艺，把湿润烧伤膏涂在创面之后，由于药膏的特征和人体的内情形很靠近，就起到了�；さ墓π� 。使袒露的神经末梢获得近于心理的�；�，不袒露在空气中；使立毛肌可以获得舒缓，对痉挛性的疼痛也起到缓解作用；更主要的是可以疏通微循环，使皮下的淤滞带和微循环的淤滞状态获得缓解 。综合起来，就可以起到止痛的作用，而不是通过麻醉的方法止痛 。
20多天的时间，小玲伤口所有愈合 。那么她的伤口所有愈合是不是意味着整个治疗竣事了？小玲的皮肤从功效到皮肤附件功效，能否完全恢复？小儿烧烫伤又该怎样预防，如那里置？
主持人：我们看有资料说，在所有的创口当中，烧伤和烫伤的创口是最严重的一个 。这种说法有依据吗?
王洪生：有这个说法 。烧伤现实上是一切创伤外伤的总和 。原位再生疗法可以缓解烧烫伤病人的痛苦，对患者来说，是一大福音 。
主持人：王教授，我们看到，小玲的治疗或许20多天的时间，伤口就所有愈合了 。那么她的伤口所有愈合是不是意味着整个治疗要竣事了呢？
王洪生：主持人这个问题提得很是好 。像小玲这样的深度烧伤创面愈合后，都会履历瘢痕增生期这样一个病理心理转变历程，该期具有“骤升缓降有一个很长的平台期”的特点，即创面愈合后1～3个月内如不做通例防疤处置惩罚，愈合后的创面会泛起显着的增生性瘢痕，且该增生期一样平常一连6个月一1年左右，以是深度烧伤创面愈合后康复期的防疤治疗显得很是主要 。此期可用瘢痕软膏消除或缓解瘢痕增生期的“痒、痛、紧”三大症状及抑制瘢痕增生，如再配合加压疗法即愈合后的深度烧伤创面酌情衣着差别类型的弹力套、弹力衣或用弹力绷带加压包扎效果更佳，康复期的防疤治疗一连时间不少于6个月到1年，由于小儿深度烧伤的康复不但是功效的康复，并且最主要的是使皮肤抵达原位再生回复，以免影响到小儿的生长发育，这个问题是小儿康复期最主要的问题 。
主持人：我们人体的皮肤分为表皮层，真皮层，皮下组织、肌肉，一样平常若是是表皮受伤了，好比说弄破了几天就可以完全回复，但若是创面到了真皮层，创面愈合以后就会形成疤痕组织，由于古板医学发明，人体到了真皮层就没有了干细胞，只能是靠增生组织的生长来，可是这种增生组织却不可施展皮肤的功效，这也是小玲从殒命线上被拉回来后怙恃最担心的问题，关于刚刚三岁的孩子来说，全身30％的疤痕，会成为孩子一辈的肩负．
王洪生：现实上小儿烧伤康复的治疗，更为主要的不但是功效的问题 。关于成人来说，治好时功效没问题，那就永远都没有问题了 。可是小儿要生长发育，一旦瘢痕形成以后，特殊是肢体的环形还在增添，一旦环节部或者环形的瘢痕形成以后，孩子骨骼的增添等生长，都要受到影响 。我一经看到过一个病例，一个女孩子，已经16岁了，她一侧乳房缺乳，就是没有发育起来 。我们一检查，发明她胸前是瘢痕皮肤 。由于家长在孩子小的时间没有意识去尽早治疗，效果由于瘢痕造成了乳房不可发育 。
主持人： 像这种情形可以预防吗？
王洪生：从小儿生涯质量、创面愈合的质量来看，若是要用切痂植皮的方法的话，后期会泛起瘢痕增生，生长发育一定会受到影响 。由于整形手术就是拆东墙补西墙，必需用自己的皮肤 。若是是大面积的烧伤，没有自身好的皮源，那就最少要包管植皮的功效，要中厚以上的皮肤 。这样一来，关于小儿烧伤来说，只能包管皮肤质量能够回复 。我们特殊强调，小儿烧伤以后，尽可能用原位再生疗法 。二十多年的临床实践证实，该疗法对深二度创面可以完全实现原位的再生修复 。就是说皮肤从功效到皮肤附件功效，都会完全恢复 。包括到了浅三度，也不会有太大问题 。
主持人：王教授我们看到小玲通过二十多天的治疗，伤口已经所有愈合了 。那小玲以后的身体功效会不会受到影响呢?
王洪生： 以后的功效是没有问题的 。虽然条件就是我适才说的，一定在康复期做好防疤的处置惩罚 。小玲的康复，我们都注重到这些问题了，以是以后不但功效没有问题，她的生长发育都不会受到影响的 。
主持人：我们经常听各人说学龄前的孩子难带 。由于他对什么都好奇，而现在家庭中热水电燃气化学物质，甚至过年的时间烟花炮竹都成了危险的泉源 。医学统计显示80％的意外危险爆发在家庭，这其中有一半都爆发在孩子的身上 。在�；⒌牡谝皇奔�，怎样给宝宝最大的�；�，我想这是所有家长都很是体贴的问题 。肖教授有关这方面的情形，您能不可给我们讲一讲?
肖摩：现实上小儿的烧烫伤的情形，从孩子的痛苦水平，以及关于家长和整个家庭的影响，都是最大的 。我们关于小儿烧烫伤的预防处置惩罚有这么几点建议 。一个就是在小儿泛起了烧烫伤的时间，首先一定不要张皇，要冷静 。同时要实时地对小孩的烧伤创面做一些处置惩罚 。最好的要领，就是要实时地尽快地在创面上涂湿润烧伤膏这样的制剂 。若是家里没有准备，可以先用香油等植物油外涂�；ご疵� 。在这里特殊提醒各人，万万不要用牙膏、酱油等外敷，前面王教授已经说过，这些工具反而会增添孩子的创伤 。
主持人：若是孩子烫伤较量严重，在家里做了紧迫处置惩罚之后，应该再去那里就医呢?
在早期处置惩罚之后，要尽快到外地专业的治疗烧伤的医院去治疗 。现在应用烧伤皮肤原位再生医疗手艺的医院在天下各个省市已经形成了医疗网 。在我们中国烧伤创伤医疗网的网站上都可以查到 。另外我们也有热线咨询电话、免费咨询电话 。
爆发烧烫伤后，一定要实时到专业医院去治疗，而不要盲目在家里做一些处置惩罚 。在家里只是举行早期的简朴的抢救处置惩罚 �Ｉ杏幸坏憔褪侨羰呛⒆由仗躺说拿婊狭看蟮幕�，这时间孩子往往会泛起口渴、急躁的症状，在起劲准备送医院治疗前，给孩子喝水的时间，要注重少量多次，并且喝的水最好加少量食盐 。这样就不至于造成患儿水代谢的杂乱，给后面到医院治疗造成难题 。
主持人：若是是小面积的烧烫伤，家里正好有烧伤膏的话，可以在家里自行使用吗?
王洪生：凭证临床履历，我们遇到一些小儿烧伤，有时间在家里预先涂了烧伤膏，关于创面后期的愈合都可以起到很好的作用 。由于越早期应用，关于创面恢复的效果就越好 。一样平常来说，在二十小时之内用药，效果是最好的 。不凌驾二十四小时用药，这也可以 。
主持人：有些孩子可能是被热粥热汤烫伤的，像这种情形，这个创面需要先整理一下，然后再用烧伤膏吗?
肖摩：若是创面上有一些异物，包括食物等热的异物的时间，一定要尽快整理掉 。可是在整理历程中，注重不要太过清创 。所谓不要太过，就是用大宗的自来水一直地冲洗 。创面是不可以重复长时间冲洗的 。原来是一个热损伤，突然问用一个冷的刺激，反差太大，可能会加重皮下的微循环泛起淤滞 。以是我们说做简朴的清创可以用冷水和清洁的湿巾把外貌的异物去掉 。去掉之后实时地把烧伤膏涂上 。没有烧伤膏的，可以涂香油等食用油 。以后要用清洁的敷料好比绷带举行包扎，但不要太紧的包扎，然后紧迫送到医院 。
若是说创面泛起水泡的时间，不要把水泡去掉，这要到医院里让医生资助处置惩罚 。由于水泡泡皮自己对创面也是一种�；� 。