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再生医疗手艺治疗重症药疹的体会
罗平县第一人民医院泌尿外科，周宓，邓海滨，段学芬
【摘要】目的：探讨再生医疗手艺下接纳局部应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗重症药疹的临床疗效。要领：全身举行抗过敏治疗，药疹创面外涂MEBO治疗，每距离3h或4h换药1次。效果：12例患者的重症药疹皮损均于2周内愈合，平均愈适时间为10d±3d，未爆发继发熏染。结论：MEBO治疗重症药疹疗程短，痛苦轻。
【要害词】MEBO ；药疹 ；疗效
Clinical Experience of Treating Severe Drug Eruption with MEBO. ZHOU Mi, DENG Hai-bin, DUAN Xue-fen. Urinary Surgery, First People's Hospital of Yunnan Luoping County, Luoping County, Yunnan Province, 655800, China
【Abstract】Objective: To study the curative effect to apply MEBO locally on treating severe drug eruption. Method: MEBO was smeared at wounds of drug eruption and was changed at the interval of 3 or 4 hours, while anti-anaphylaxis of whole system was conducted. Results: All the 12 cases with severe drug eruption were healed within 2 weeks and average healing time was 10d±3d. No secondary infection was observed. Conclusion: MEBO can shorten the treatment course and reduce the suffering in treating severe drug eruption.
【Key words】MEBO; Drug Eruption; Curative effect
一、临床资料
我院于2002年5月～2005年12月时代，以再生医疗手艺下接纳MEBO治愈重症药疹12例，其中重型牢靠性药疹8例，患者年岁13岁～68岁，患处皮肤均有面积差别巨细的水疱、大疱、糜烂、溃疡等体现。剥脱性皮炎型药疹3例，患者年岁26岁～43岁，皮肤有差别水平水疱、糜烂及大面积皮肤剥脱征象。大疱性松解型药疹1例，患者年岁35岁，皮肤多处有大疱表皮松解病变。
二、治疗要领
1． 创面处置惩罚：创面局部用0.1%新洁尔灭冲洗清洁，阻止因盐水刺激引发疼痛，用纱布拭干后，戴无菌手套在创面上涂一竞技湿润烧伤膏，药膏厚度1mm，每距离3h或4h将上次涂过的药膏连同创面渗透物用清洁棉签拭净，再次涂抹MEBO。如创面渗透物较多时，可增添洗濯换药次数。
2． 全身治疗：应用抗过敏药物，阻止再次接触致敏药物，若有显着熏染者可加用有用抗生素治疗。
3．饮食：饮食清淡，忌辛辣、烟酒。
三、治疗效果
随着治疗时间的延伸，水疱疱液逐渐镌汰，疱皮松懈，最终贴敷于原创面处，或因重复换药而被擦除。糜烂与剥脱创面的渗液逐渐镌汰，在愈合之前的3d~5d，创面渗液基本阻止。12例药疹皮损的平均愈适时间为10d±3d，愈合后的皮肤弹性尚可，皮温正常，无瘢痕形成，也无感受异常。
四、讨论
药疹又称药物性皮炎，在全身抗过敏治疗的同时，实时隔离致敏原，增强局部治疗。由于该病的发病机制较量重大，治疗要领虽然较多，但难以根除[1]。本文局部接纳了湿润烧伤膏治疗，近期疗效知足。详细体会如下：
1.MEBO是针对受损部全瘀滞区域的微循环病理心理转变而研制的烧伤介子面外用药物，它的作用机制是改善淤滞带组织的微循环，阻止微血栓形成，阻止瘀滞区组织爆发举行性坏死，使创机下的血流速率加速，血液循环富厚，给创面组织提供修复所必需的营养物质和氧供，为创面愈合提供优异的生长条件[2]。
2.MEBO的主要治疗作用[2]：①MEBO具有抗熏染能力，能阻菌、抑菌、排菌和增进细菌变异与破损细菌的生涯条件，使细菌失去侵嗜组织的能力，降低毒性等。研究证实，MEBO可诱发致病菌变异降低其毒力。同时可通过所含β-谷甾醇等成份的作用，有用地施展抗炎作用。②MEBO能� ；ど窬┥液徒档土⒚〉耐淬�，抵达有用止痛作用。③由于MEBO含有许多营养成份，对细胞具有� ；ぷ饔�，除增强细胞膜张力外，还可使濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞偏向转化。④由于湿润烧伤膏是在湿润袒露状态（MEBT）下实验，能为创面创立心理性湿润情形，有利于组织结构在正常状态下原位再生修复，从而预防或镌汰瘢痕愈合水平，增强创面自愈能力，使脂肪组织中的剩余上皮组织及血管丛和纤维组织重新再生皮肤组织器官。
3.严重的牢靠型药疹患者的斑处可泛起巨细不等的水疱，黏膜皱褶处易糜烂、渗透，甚至泛起溃疡。剥脱性皮炎型药疹的红斑可逐渐加重，融合，最终泛起全身弥漫性潮红、红肿等病变，或有疱疹和水疱伴糜烂少量渗透，尤以面部及手足为重� ？凇⑹帧⒆悴吭虺适痔资交蛲嗵鬃窗�。大疱性表皮松解型药疹，为皮肤大面积表皮坏死、松解及大宗渗透，触痛显着[3]。
综上所述，上述几种重症药疹的配合之处是都有水疱、糜烂、溃疡及表皮坏死剥脱，其病理基础是爆发于间质层下的水疱及表皮下的水疱或大疱，糜烂为表皮或黏膜上皮的缺损而露出的湿润基底组织，损害表浅基内情胞仍保存。溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。鉴于重症药疹的病理基础类似于Ⅱ度烫伤创面，故可在包管对MEBO不过敏的条件下使用和举行袒露治疗。本文通过对12例重症药疹的治疗，获得了患者痛苦小、治疗时间缩短、创面愈合效果优异的效果。
参考文献
[1]无之理.医学会科通览[M].一版：北京：人民卫生出书社，1998.876.
[2]徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书[M].中国医药科技出书社，北京：2000.109.
[3]吴铁锋.皮肤病症状判别诊断与治疗[M].一版：江西科学手艺出书社， 1999.153.
【作者简介】
周 宓（1978~），男（汉族），云南省罗平县人，云南省昆明医学院结业，医师.
邓海滨（1971~），女（汉族），云南省罗平县人，2003年结业于昆明医学院，主管护师.
段学芬（1976~），女（汉族），云南省罗平县人，2007年结业于北京医科大学，护师.