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再外行艺治疗特殊部位烧伤疗效剖析
四川省自贡市第四人民医院 罗利达 李 翔
自80年月后期，我院一直将烧伤再生医疗手艺及一竞技湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）应用于烧伤患者浅创面的治疗,并一直总结临床履历，扩大MEBT/MEBO的应用规模，逐步将其用于治疗包括颜面、颈、巨细枢纽、会阴等特殊部位的烧烫伤创面，并取得了一定效果。我们现将接纳MEBT/MEBO治疗各特殊部位烧烫伤创面的历程总结报告如下，谨供偕行参考。
临床资料
本组患者共346例。其中男性209例，占60.40%；女性137例，占39.60%；成人56例，占16.18%；60岁以上的老人29例，占8.38%；儿童261例，占75.44%。烧伤面积：最小面积为1%，最大面积为14%。创面深度：以深浅Ⅱ度为主，Ⅲ度创面呈散在漫衍。
治疗要领
早期创面治疗 我们实时为患者整理创面污染物，消除再损伤因素，然后将一竞技湿润烧伤膏（MEBO）涂于伤处，凌驾伤区0.5cm～1.0cm，厚度约为1.5mm左右。始终坚持创面湿润，每6小时～8小时换药一次。对小儿施行MEBO自制油纱外敷法，再行简朴包扎或直接半袒露创面。每次换药时，须清洁创面的残留药物、渗透物、MEBO与坏死组织配合形成的液化物。对有较大、较高张力的水疱予以低位多口剪开，放液引流，但须遵照简朴清洁、局部一连有MEBO笼罩的原则。此期治疗，应“明”，即创区有药显着确白、病人心里显着确白、医护职员治疗目的显着确白。
中期创面治疗 烧伤后的第三天，创面病程进入第二期，即古板上以为的熏染期。此时，创面处置惩罚原则为每4小时～5小时换药一次，须勤换药。关于深度创面，实时行“耕作”治疗。此时用药量宜大，药膜宜略厚，为2mm～3mm，再行�；ば愿衾�，如用消毒干纱布简朴包扎。这样可使患者更好地休息，使其机体对抗力及免疫功效越发正常，并有利于坚持创面湿润，以便增进较浅创面在此期进入组织再生阶段。此期治疗，应“勤”，即医护职员视察处置惩罚创面应准确实时，不可梳忽、懈怠。
终末期创面治疗 烧伤创面经由早、中期的正规处置惩罚，烧伤坏死组织中的绝大部分已经被扫除，液化物显着镌汰，创面清洁清洁，创缘已无红肿及触痛，创面基底由暗红色转为鲜红色，基底变浅。同时，患者全身情形显着好转，精神状态恢复正常，我们将此种情形视为终末期。此时，创面MEBO用量逐渐镌汰，每次涂药药膜渐薄，天天涂药次数逐渐镌汰，由原来的天天5次～6次变为天天2次～4次，直至创面完全自行修复。此期治疗，应“匀”，即创面用药薄而匀，以便视察上皮的融合生长历程。
创面修复以后的牢靠治疗 此时继续薄涂MEBO于已经修复的创面，天天1次～2次，从而使刚修复的创面坚持湿润。这样既有利于避免黏膜与皮肤接壤处角化太过，又有利于避免局部瘢痕形成。
治疗效果
本组患者疗程为6天～18天，平均为10.52天，均痊愈出院，治愈率为100%。所有患者无一例爆发重大增生性瘢痕及由此而爆发的畸形，但所有病例愈后早期均遗留有浅黑褐色色素冷静，21天～46天后基本消逝，创面局部愈合后均较为饱满。其中，有12例爆发直径为0.3cm～2.8cm的软疤，不影响响应部位外观及功效。愈适时间：浅Ⅱ度创面为6.5天±1.5天，深Ⅱ度创面为11.5天±2.0天，Ⅲ度创面为16.5天±3.0天。
临床讨论
MEBT/MEBO是治疗烧伤创疡的一项领先手艺。该疗法首创至今已有二十余年，经由了重复科学试验及恒久普遍的临床应用，现在已生长为皮肤原位再生医疗手艺。
我院将MEBT/MEBO应用于临床，尤其是颜面、颈、会阴、外生殖器、各枢纽的烧伤、烫伤和化学性损伤，包括深Ⅱ度和规模较小的Ⅲ度创面。经多年临床探索，我们逐渐积累，一直总结，在一竞技临床专家多次来院授课及现场指导、配合探讨后，提出了行之有用的早、中、晚期临床用药方略，即早“明”、中“勤”、晚“匀”。伤后前三天，整个创面须有至少2.0mm厚度的药膜笼罩，使创面更好地坚持湿润。除炎天因气温高而使创面液化提前外，通例在第四天最先，每4小时～6小时涂一次药，且须将前一次用药后在局部创面形成的液化物及污物整理清洁。同时，针对性地接纳“耕作手艺”、“薄痂手艺”，使坏死组织被快速扫除。经由10天～12天，坏死物被大部分扫除，创面即泛起清洁、红润状态，且渗透物显着镌汰。此时创面已进入第三期，应实时改为局部天天用药3次，每次用药以略�；ご疵嫖�，应薄而匀，以便随时视察上皮等组织的再生情形。
经临床实践，我们以为，规范地应用MEBT/MEBO治疗特殊部位烧伤能收到优异的效果，其不失为一种治疗烧伤的理想要领。