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压疮的再生治疗与照顾护士
压疮的再生治疗与照顾护士
四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
临床上恒久卧床患者受压皮肤组织爆发压疮是血流障碍所致 ，近年来 ，我们应用皮肤原位再生医疗手艺 ，并接纳其专属药物一竞技湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮 ，不但能增进创面愈合、缩短病程 ，且要领简朴、适用、经济、清静有用 ，病人及眷属易掌握。我们以为 ，该疗法既可降低照顾护士事情量 ，又可减轻病人的痛苦及经济肩负。现将临床照顾护士情形报告如下 ，谨供偕行参考。
临床资料
本组患者共50例 ，均为已并发压疮入院者。其中 ，男30例 ，女20例；年岁25岁～92岁 ，平均年岁75岁；病程1个月～2年；合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例�；颊叨喟橛械吐寻籽� ，处于极端消瘦状态 ，骨性标记突出 ，双下肢肌肉废用性萎缩 ，瘫痪并伴有巨细便失禁。
治疗要领
创面处置惩罚 首先对患者做好诠释事情 ，取得其配合 ，然后凭证病情取恬静体位 ，充分袒露病灶 ，对其创面举行通例处置惩罚后 ，外用MEBO治疗。
Ⅰ度压疮体现为皮肤外貌红、肿、热、痛 ，并泛起硬结。此期应接纳多种步伐 ，变换体位 ，避免局部皮肤继续受压 ，对局部用50%酒精举行推拿 ，增添血液循环。推拿时手紧贴皮肤 ，压力由轻到重 ，再由重到轻做环形推拿。Ⅱ度压疮创面一样平常有水疱形成。在无菌操作下剪破水疱 ，创面通例消毒 ，用MEBO涂抹创面 ，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上 ，逐日换药3次 ，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。对Ⅲ度压疮创面 ，用无菌棉球彻底扫除创面上的渗透物 ，用MEBO涂抹创面 ，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上 ，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可。关于皮下潜行区域 ，将MEBO纱条填塞于间隙内 ，逐日换药3次 ，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ，用3%过氧化氢溶液和心理盐水重复冲洗创面 ，直至清洁 ，对周围皮肤予以消毒 ，待创面水分完全蘸干后 ，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上。对皮下潜行区域 ，将MEBO纱条填塞于间隙内 ，逐日换药3次 ，视察病情并作纪录。
同时 ，为患者通例使用广谱抗生素 ，如一星期内无好转则做伤口细菌作育 ，以寻找敏感抗生素。凭证病人详细情形举行全身综合治疗及局部受压组织的�；ぶ瘟� ，为患者接纳准时翻身、增补营养、使用�；び镁叩纫炀傩凶酆洗χ贸头�。
照顾护士步伐 对患者举行周全的评估 ，包括全身评估和局部评估。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素 ，如原发病、用药情形、营养状态及经济情形。局部评估包括准确评价褥疮的分期、巨细、部位。其中 ，渗透液的评估包括渗透物的颜色及性子 ，肉芽组织生长等情形。
别的 ，我们为患者准时翻身、减压 ，经常替换体位 ，每2小时～3小时翻身一次。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间 ，每1小时～2小时翻身一次 ，对经常受压部位勤推拿 ，局部使用气垫、气圈等。对恒久卧床的患者 ，使用压疮防治气垫床 ，资助患者缓慢翻身 ，起到有用改善受压部位血液循环、避免压疮爆发或生长的目的�；颊叽驳嬉崛� ，床单平整 ，清洁并勤替换；坚持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；坚持患者创面湿润、皮肤清洁干燥 ，避免尿液、粪便污染创面。
在饮食照顾护士方面 ，为患者增强营养支持 ，予以高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物。对不可进食者给予鼻饲 ，须要时给予支持疗法 ，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质 ，以增强组织修复能力。坚持患者居室空气新鲜、阳光富足 ，并注重保暖 ，避免上呼吸道熏染 ，阻止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。
别的 ，增强患者心理照顾护士。恒久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理。我们资助患者树立信心 ，以自然、轻松、愉快的心情接受治疗照顾护士 ，从而为疾病的痊愈涤讪基础。向患者和眷属诠释使用MEBO治疗的效果及注重事项 ，使患者战胜主要情绪。
治疗效果
治愈 ，即创面愈合；显效 ，即创面无渗透物、创面缩小、肉芽组织生长优异；好转 ，即渗透液镌汰 ，创面无扩展；无效 ，即创面不愈合 ，仍有渗透液。经治疗 ，本组50例压疮患者创面所有治愈 ，治愈率为100%。治愈天数最短的15天、最长的60天 ，平均天数35天。
临床讨论
压疮是由多种缘故原由引起的皮肤组织变性、坏死的病理历程 ，直接榨取是其主要诱因 ，而优异的照顾护士、合理用药是增进压疮痊愈的条件。在治疗历程中 ，扫除榨取、�；ご疵媸茄勾展嘶な康幕咎跫� ，心理湿润情形有利于创面上皮细胞形成。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用 ，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收 ，经由血液渗透到皮下组织 ，从而有用增进血液循环及新陈代谢 ，为细胞的生长提供了理想的心理性湿润情形 ，并增进肉芽组织的生长和创面的愈合 ，使创面不经由结痂历程而自然愈合。MEBO涂于创面后可起到隔离�；さ淖饔� ，促使坏死组织由表入里无损伤地液化倾轧 ，坚持创面引流通畅 ，降低细菌量 ，控制熏染 ，从而镌汰抗生素用量 ，最主要的是激活潜能再生细胞抵达组织再生的目的。
总而言之 ，MEBT/MEBO用药利便 ，便于照顾护士 ，医护职员可随时视察创面情形 ，且换药时无疼痛、无出血、无损伤。同时 ，换药距离时间短、药物更新快 ，可实时扫除坏死组织及渗透物 ，抵达创面原位再生愈合的目的。