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再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面体会
李永忠 李云飞 陈 莉 罗典清 李卉丹
(德阳市人民医院，四川德阳618000)
[摘要]目的：探讨再生医疗手艺治疗地动灾难损伤熏染创面的疗效。要领：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地动伤熏染创面接纳再生医疗手艺治疗。效果：109例伤员治愈，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，创面治愈，无因熏染截肢和殒命。结论：再生医疗手艺治疗，可加速坏死组组织脱落，控制熏染，增进肉芽生长，对地动伤熏染创面有优异治疗作用。
[要害词]再生医疗手艺 ；地动伤 ；熏染创面 ；治疗
皮肤软组织缺损并创面熏染，在地动损伤伤员中很是多见。地动灾难所致的损伤，伤员多、伤情重大、伤口污染严重、创面熏染爆发率高。我院位于5.12汶川地动重灾区，自5月12日～7月12日，接纳再生医疗手艺治疗地动伤创面熏染伤员132例，取得知足效果。
一、临床资料
本组132例，男82例，女50例 ；年岁7～75岁，平均22.5岁 ；皮肤坏死25例，皮肤撕脱伤33例，截肢后残端熏染8例，皮肤擦挫伤66例，其中合并颅脑伤34例，合并骨折52例，骨及肌腱外露10例 ；接受再生医疗手艺治疗时间，伤后1～28天，平均12.5天，其中15例手术植皮，8例转移皮瓣笼罩创面。
二、治疗要领
1.局部治疗：在床旁或手术室简朴清创，去除坏死组织及污物，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、心理盐水洗濯，用无菌纱布擦干创面，大的创面外涂MEBO，厚度1～3mm，接纳半袒露或包扎疗法 ；半袒露治疗天天换药2～3次，包扎治疗天天换药1～2次，每次换药时，应只管扫除分必物、坏死组织和残留的药膏 ；小的创面，清创后用一竞技创疡贴笼罩创面，凭证创面分必物的几多，天天换药1～2次 ；对有残留上皮的创面，用再生医疗手艺治疗直至创面愈合 ；皮肤缺损大或肌腱、骨外露的创面，用再生医疗手艺治疗6～14天，创面坏死组织脱净、肉芽优异后，予以自体皮移植或皮瓣转移笼罩创面。
2.全身治疗：地动灾难损伤，伤情重大多有合并伤，入院后凭证伤情肌注TAT、抗熏染、清创止血及抗休克、骨折牢靠复位、开颅减压等专科处置惩罚 ；创面较小者，不需要全身应用抗生素，对创面较大或有全身熏染者，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素联适用药，细菌作育效果出来后，再选用敏感抗生素 ；凭证创面渗透物几多及全身情形，使用抗生素3～7天。
在治疗历程中必需坚持创面湿润状态，创面熏染获得控制，并有新鲜肉芽组织长出后，二期植皮或转移皮瓣笼罩伤口。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状笼罩创面，大张皮中止缝合牢靠，4～7天替换敷料，检查伤口及皮片存活情形。
三、效果
本组132例使用再生医疗手艺治疗，熏染创面坏死组织脱落快，渗透物镌汰，熏染获得控制，创面肉芽生长迅速，其中15例肉芽新鲜，植皮创面皮片所有存活，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线 ；109例全程接纳再生医疗手艺换药治疗，创面愈适时间7～45天，平均17天，无一例因熏染殒命或截肢。
四、讨论
地动灾难造成的损伤，爆发突然，伤员多，伤情重大、危重，伤口污染严重。伤员短时间内大宗涌入医院，伤员流量巨增，远远凌驾医院所能肩负的负荷，因此，创面熏染爆发率高 ；大宗熏染伤口需要换药治疗，医用质料消耗多，医务职员事情量大 ；伤员麋集、病房简陋，容易爆发院内交织熏染，熏染扩散截肢和殒命率高。
地动灾难损伤熏染创面用再生医疗手艺治疗，通过对创面坏死组织的水解反应、酶解反应、酸败皂化、脂化、酯化反应，加速坏死组织脱落，去除细菌生涯的作育基[1] ；MEBO 具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破损细菌的生涯条件等作用，使细菌失去吞噬活组织能力，降低毒性等作用[2] ；MEBO为创面愈合提供湿润情形，阻止了创面细胞干燥脱水，增进创面濒于殒命的细胞转化、复生，更多的保存了剩余有活力的细胞 ；MEBO中活血化淤的因素可显着改善创面的局部微循环，促使肉芽及上皮生长，加速创面愈合[3]。
再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面，操作简朴，医用质料的消耗少，伤员换药痛苦小，可减轻医务职员的事情量。因此，再生医疗手艺是治疗地动伤创面熏染较理想的要领之一。
参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册 [M].北京：中国医药科技出书社，2003.23.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：中国烧伤创疡杂志社，1997.170.
[3] 刘德金，孙福群，杨洪成.MEBO治疗烧伤熏染创面80例临床体会 [J].中国烧伤创疡杂志，2008，（1）：13.