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陕西榆林市第一医院接纳烧伤再生医疗手艺救治一例大面积深度烧伤（续一）
2004年-05月-21日
泉源：未知
2004年5月10下昼1时30分，陕西省榆林市第一医院烧伤外科急诊收入一例大面积烧伤患者。该患者男，15岁，以"煤气罐爆炸烧伤全身半小时"为主诉入院�；颊哂谌朐呵鞍胄∈比忌兆龇故笔髅浩薇ㄖ峦贰⒚妗⒕�，躯干、四肢大部分烧伤，伤后曾神志不清约5分钟。入院时查体：T：36.4℃，P：110次/分，R：22次/分，神志清晰，头皮肿胀，头顶部触及波动感，头枕后皮肤有一约4.5×1cm2之巨细裂口，左眼睑肿胀、瘀血呈青紫色，左上眼睑结膜外翻，鼻毛烧焦，头、面、颈，躯干，双上肢大部分创面腐皮脱失，创面红白相间，胸部部分创面、双下肢创面褐红色、质地较韧，无渗透、无水疱、无疼痛，实验室检查提醒：WBC：12.87×109/L,PLT:309×109/L。入院诊断：1、全身煤气火焰烧伤总面积80％TBSA（浅Ⅱ度5％、深Ⅱ度45％、Ⅲ度30％）特重度烧伤；2、轻度吸入性损伤；3、脑震荡；4、头皮血肿并挫裂伤；5、左上眼睑挫伤。入院后，创面处置惩罚接纳烧伤皮肤再生医疗手艺团结抗休克、抗熏染、营养支持等全身综合治疗。伤后2天患者泛起谵语，体温波动在35.5℃～36.5℃之间，P:160次/分，R:30次/分，头顶部波动区用注射器抽出暗红色血液约100ml听诊双肺呼吸音粗噪，可闻及痰鸣音，实验室检查提醒：WBC:1.26×109/L，PLT:62×109/L；伤后3天痰液粘稠不易咯出，病人急躁，随行局麻下气管切开，但呼吸难题没有给予抗炎等治疗；伤后4天患者又泛起显着腹胀，T；36.4℃，P:136次/分，R：38次/分，WBC：2.16×109/L，PLT:195×109/L；伤后2天和6天送验血作育均提醒为产气肠杆菌生长，除对美乐培南敏感外，对头孢菌素类、氨基甙类、喹诺酮类等抗生素均耐药，创面渗透物作育先后为奇异变形杆菌和铜绿假单孢菌生长，对所有抗生素均耐药（铜绿假单孢菌对氯霉素敏感）；伤后10天，肝功检查提醒TP:46g/L,ALB:26g/L, GLO:20g/L。因该患者病情危重，该院特约请中国烧伤创疡科技中心临床总部主任王洪生前来会诊，王主任于2004年5月20日上午11时赶到该院。王主任抵达该院后，在听取该患者的经治医生陈士平副主任医师对该患者的病情先容后，首先深入病房为该患者举行的体检后，又亲自为该患者创面换药以进一步视察创面情形，当日下昼3时，王主任又在由该院烧伤外科全体医生和护士长加入的对该患者的病例讨论会上，对该患者的诊断举行了修正：王主任指出，团结患者病史、体检和实验室检查等情形，该患者因病情危重及复合伤，免疫力低下而引发早期全身脓毒症，团结现在患者体温波动于39℃以上，心率127次/分，呼吸32次/分，血作育两次效果都有统一细菌生长，思量患者全身脓毒症还未控制，另外，该患者现在保存严重的低卵白血症；听诊双肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音，下一步治疗首先要调解抗生素控制全身脓毒症，增强营养支持疗法，加紧整理前胸和双下肢Ⅲ度创面坏死组织，增强褥疮照顾护士，对气管插管先行堵管试验，此后尽快拔管以在发肺部并发症，对深静脉插管要增强消毒步伐，为防导管全身脓毒症的爆发，须要时要实时拔管并替换深静脉插管部位，病例讨论后，王主任又向导该院烧伤外科的医生再次为该患者前胸和双下肢Ⅲ度创面举行清创和换药，以向他们展示烧伤皮肤再生医疗手艺中规范的Ⅲ度创面坏死组织处置惩罚手艺-坏死组织薄化手艺；当日晚上8时，王主任又应邀在该院烧伤外科医生办公室使用条记本电脑图文并茂的向该院烧伤外科的专家和医务职员讲述烧伤皮肤再生医疗手艺在大面积深度烧伤的临床应用和治疗要点，并向他们先容了我国著名生命科学家、医学家徐荣祥教授近期在再生医学领域所取得的重大临床和实验研究效果，同时还向他们转达了徐教授主编的"烧伤再生医学与疗法"英文版专著，已由天下最著名的医学、生物学、生命科学领域的瑞典KARGER出书社正式出书，在天下规模内刊行这一重大喜讯。现在患者正在进一步救治疗中。
