再生医疗手艺使合并多脏器功效不全的大面积烧伤患者转危为安
2003年4月13日晨1时30分,广东省开平市中心医院烧伤科转入一例特重度烧伤患者。该患者,男,23岁,以“滚水烫伤全身多处12小时”为主诉入院,入院时查体:体温36.8℃、脉搏120次/分、呼吸22次/分、血压0/0mmHg,神志不清、急躁、谵语、皮肤湿冷,双下肢、会阴、胸腹部、双前臂烫伤,创面表皮绝大部分脱落,基底惨白或红白相间,少量渗透,感受缓慢,导尿管引流出尿液90ml,实验室检查:白细胞计数34.2×109/L,血清总胆红素88.6umol/L,谷丙转氨酶42.8u/L,谷草转氨酶78.3u/L,心肌酶谱提醒:肌酸激酶3370.3u/L,心型肌酸激酶235.3u/L,L-乳酸脱氢酶473.2u/L,二氧化碳结协力13.7mmol/L,入院诊断:1、全身烧伤总面积55%TBSA(浅二度3%、深二度52%)、特重度;2、低血容量性休克;3、多脏器功效不全。入院后简朴清创,予以创面MEBT/MEBO处置惩罚(皮肤再生医疗手艺),同时团结起劲抗休克、抗熏染、防治并发症、营养支持、对症等治疗。
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伤后5天该患者泛起嗜睡、高热、心率130次/分左右、呼吸28次/分左右,白细胞计数40.7×109/L,嗜中性粒细胞89%、细胞质中有中毒颗粒,24小时尿量达6500-7000ml左右(24小时入量3000ml左右),尿比重1.005-1.010,肝功效、心肌酶谱等指标显著异常。
鉴于该患者病情危重,该院向中国烧伤创疡科技中心发出了会诊请求,中心临床总部主任王洪生接到会诊请求后,首先对该患者举行了电话会诊,为确保患者的乐成救治,王洪生主任又于2003年4月21日晚赶往广州,并于越日上午来到该院指导对该患者的救治事情,王主任抵达该院后,听取了主治医生对患者的病史先容,并对该患者举行了详细体检及经后续的实验室增补检查,查清了病原,明确了病因,对该患者的修正诊断为:1、大面积烧伤合并早期全身侵袭性脓毒症(与延迟苏醒有关)及二重熏染;2、大面积烧伤合并多脏器功效不全(多尿性肾功效不全及心、肝功效不全)。由于明确了病因,又经接纳坚决步伐实时、准确、有用的治疗,自2003年4月28日(伤后16天),该患者,神志清晰、饮食及大便正常、24小时尿量3000ml左右,尿比重在1.010以上,停用抗菌素已5天,24小时体温波动在37.5℃左右、心率100次/分、呼吸21次/分,白细胞计数逐日降低,中性粒细胞细胞质中中毒颗粒基本消逝,实验室检查提醒:肝、肾功效、心肌酶谱、血清电解质、二氧化碳结协力等指标已恢复至正惯例模,创面坏死组织已液化扫除,创面已进入修复期,患者正在康复中。
中国烧伤创疡科技中心临床部